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TUhjnbcbe - 2023/2/28 18:33:00
李从悠 http://m.39.net/news/a_6163171.html

本文转自:南海网

新海南客户端、南海网、南国都市报1月28日消息(记者王洪旭通讯员何和智)1月28日上午,因意外怀孕突发重症经历“九死一生”的女子符美(化名)身体康复良好,顺利出院,春节与家人团圆。一个月前,怀孕“9周+1天”的她,因咳嗽严重、呼吸困难、无法躺平到海医院(简称“海医一附院”)就医,医生建议紧急住院。

出院前,患者符美(化名)和丈夫向海医一附院医护人员赠送锦旗。通讯员何和智摄

接下来的9天,符美丧失了意识,而海医一附院举全院之力,百名医护上演一场场惊心动魄的生死时速,将她从死亡线上抢了回来。

心脏换瓣后意外怀孕女子突发重症

符美是海南人,年因为风湿性心脏病在海医一附院完成了二尖瓣置换术、三尖瓣成形术、手术置换机械瓣,术后长期口服“华法林”抗凝治疗,一直保持病情稳定。与丈夫李先生育有一女,甜蜜而幸福。

去年10月,符美意外怀孕,有了二胎。“这是个意外到来的小生命,原本想试试能不能留下这个孩子。”符美说,没想到在孕期“9周+1天”的时候遭遇了一场突如其来的急危重病情。

一开始,以为只是普通感冒咳嗽,但她咳嗽太严重,出现呼吸困难、无法躺平的症状。就诊后,医生让直接办理了入院手续。海医一附院产科主任胡春霞表示,经进一步检查,患者诊断为妊娠合并心脏病、心功能不全,因呼吸困难加重,低氧血症明显,常规氧疗不能缓解。

去年12月28日晚,符美经无创通气治疗无改善,紧急气管插管通气,保证通气及抗心衰处理,病情仍继续进展,次日经全院会诊后转入重症医学科进一步抢救。

“患者因为血栓导致置换的机械瓣膜卡瓣,导致病情急剧恶化,急需进行心脏瓣膜二次手术。”海医一附院重症医学科主任胡志华说,医院领导后,医院将情况上报至海南省级重症产科平台,评估患者有安置V-AECMO指征,在海医二院ECMO团队支援下顺利为符美安上ECMO,为心脏瓣膜二次手术争取时间,为该患者争取生存的机会。

“大家要全力以赴,抢救病人!”符美的病情急转直下,海医一附院院长李井泉鼓励一线医护,“要举全院之力,不惜一切代价,与死神赛跑!”

带ECMO做心脏二次换瓣手术专家:国内罕见

ECMO仅能暂时维持患者生命,如不及时手术,患者依然难过险关。

海医一附院医护人员为患者符美(化名)手术。医院提供

海医一附院心外科主任医师吴毓优告诉记者,由于患者病情极其危重及复杂,二次换瓣手术稍不慎,就可能会死在手术台上。

带ECMO心脏瓣膜二次换瓣手术在省内没有先例,谁能担任主刀呢?该医院第一时间联系了柔性引进的国内知名心外科专家、医院主任医师*方炯教授,并确定手术时间。

*方炯教授接到电话了解病人情况后,紧急乘飞机赶到海口,为符美进行手术。

“这样凶险的情况,国内也属于罕见!”*方炯教授说,从业30年,第一次见到带着ECMO进手术室的病人。

当时,符美身上插着7根管子,还要带着ECMO,从二楼病房转运到四楼手术室本身就是个巨大的挑战。

去年12月30日下午,该医院十几名医护人员围着患者左右两边,用双臂将患者平稳抬起,搭起“空中病床”,弓着腰让出空间,拉出患者身下的病床,换上转运床。短短几分钟时间,转运床成功置换,十几名医护人员累得筋疲力尽。

随后,在手术室行全麻浅低温体外循环二尖瓣探查术+二尖瓣置换术+心脏血栓清除术,第一次术后的粘连,在*方炯教授领衔的心外医院多学科协作下,历时约5小时50分钟,手术终于顺利完成。

术后,为了防止患者出现术后大出血,重症医学科医生和护士彻夜守护患者。

险情一个接一个27cm长动脉血栓形成

符美在重症医学科住院期间,医护人员时刻监护,及时发现了她的第二个险情。

今年1月1日下午,符美撤离ECMO,撤离后她的心功能、血氧及右下肢(ECMO动脉插管侧)血运良好,超声检查右下肢动脉血流正常。但是,三小时后,符美右侧足背动脉搏动明显减弱,足部温度低,考虑动脉血栓形成,出现了VA-ECMO常见的并发症。

“血栓如果不立即处理,随时威胁生命。”海医一附院介入血管外科医生,立即为符美进行床边超声检查,提示右股动脉至髂外动脉有超过20cm血栓,医院立刻为患者进行取栓及右髂动脉球囊扩张术。

历经4小时的介入手术,成功取出长27cm的血栓,1月2日凌晨符美安全返回到病房,又一次解除危机。

1月5日符美顺利停用呼吸机,拔除气管导管,停用血管活性药物,停用床边血液净化等支持技术手段,终于安全清醒起来!

“这是海南产科重症救治平台建立以来,手术时间最长且成功救治患者的一台手术。”海南省卫健委二级巡视员、母婴保障专班吴树行说。

患者康复出院感谢医护“救命”之恩

“那天护士给我打电话说我妻子可以吃东西了,让我带点吃的来,我的心才落地了。”符美的丈夫李先生说,刚开始那几天,我一直守着,晚上睡不着觉,就怕有什么不好的消息,医院和医护们,让妻子重回家人身边。

1月28日上午,出院前,吴毓优主任医师叮嘱患者家属按时按量吃药。通讯员何和智摄

因为抢救使用了大量药物,加上符美的心脏和身体难以继续负担胎儿。1月17日,在病情平稳后,符美接受了剖宫取胎手术。

医护人员为患者点赞。医院提供

“医院全力抢救过程,让我能捡回一条命,已经是奇迹了,我很幸运!”1月28日,符美身体康复良好,出院前,医院重症医学科、心脏外科、介入血管外科等科室的医护人员送上锦旗,表达诚挚的谢意。

“出院后好好休息,不要疲劳;要注意保暖,不要着凉感冒。”出院前,吴毓优主任医师反复叮嘱符美及其丈夫,要定期吃药,不要随便停药。

责任编辑:韦晓凡

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